Gynécologie - Demande de RDV Retour sur la page de GynécologieDemande de rendez-vous Gynécologie : demande de rdv Nom *Prénom *Date de naissance *Année *19241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Mois *janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre Jour *12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Email *Numéro de téléphone *Je souhaite un rendez-vous pour *Une visite de routine (rappel : le frottis de dépistage pour le cancer du col est remboursé une fois tous les 3 ans)Une consultation préconceptionnelleSuivi de grossesse (consultation prénatales)Suivi de grossesse (12w - 22w - 32w)Consultation chez la sage-femmeUn traitement d'infertilitéUne hystéroscopie diagnostiqueUne échographie gynécologiqueUn frottis de suivi pour dysplasie cervicaleUn laser du col Médecin de préférence *J'ai un médecin de préférenceJe n'ai pas de médecin de préférenceMédecin de préférence *Dr Aerts CatherineDr Bavay JulieDr Bettendorff JulieDr Beyra-Vanneste Ana-LuisaDr Boon VéroniqueDr De Leener AnneDr Lousse Jean-ChristopheDr Magritte Jean-PhilippeDr Malvaux VincentDr Scholtes HélèneDr Valcu-Petre ClaudiaDr Verougstraete Jean-ChristopheDr Verreth Lucie Quels jours vous conviennent le mieux ?LundiMardiMercrediJeudiVendrediÀ quelles dates n'êtes-vous pas disponibles ?Autre message (facultatif) Leave this field blankSoumettre
