Gynécologie - Demande de RDV Retour sur la page de GynécologieDemande de rendez-vous Gynécologie : demande de rdv Nom *Prénom *Date de naissance *Année *19251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025 Mois *janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre Jour *12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Email *Numéro de téléphone *Je souhaite un rendez-vous pour *Une visite de routine (rappel : le frottis de dépistage pour le cancer du col est remboursé une fois tous les 3 ans)Une consultation préconceptionnelleSuivi de grossesse (consultation prénatales)Suivi de grossesse (12w - 22w - 32w)Consultation chez la sage-femmeUn traitement d'infertilitéUne hystéroscopie diagnostiqueUne échographie gynécologiqueUn frottis de suivi pour dysplasie cervicaleUn laser du col Médecin de préférence *J'ai un médecin de préférenceJe n'ai pas de médecin de préférenceMédecin de préférence *Dr Aerts CatherineDr Bavay JulieDr Bettendorff JulieDr Beyra-Vanneste Ana-LuisaDr Boon VéroniqueDr De Leener AnneDr Lousse Jean-ChristopheDr Magritte Jean-PhilippeDr Malvaux VincentDr Scholtes HélèneDr Valcu-Petre ClaudiaDr Verougstraete Jean-ChristopheDr Verreth Lucie Quels jours vous conviennent le mieux ?LundiMardiMercrediJeudiVendrediÀ quelles dates n'êtes-vous pas disponibles ?Autre message (facultatif) Leave this field blankSoumettre
