Gynécologie - Demande de résultats Retour sur la page de Gynécologie Demande de résultats Gynécologie - Demande de résultats Nom *Prénom *Numéro de téléphone *Date de naissance *Jour *12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois *janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre Année *19241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Adresse e-mail *Gynécologue *Dr Aerts CatherineDr Bavay JulieDr Bernard MarionDr Bettendorff JulieDr Beyra-Vanneste Ana-LuisaDr Boon VéroniqueDr Lousse Jean-ChristopheDr Magritte Jean-PhilippeDr Malvaux VincentDr Scholtes HélèneDr Valcu-Petre ClaudiaDr Verougstraete Jean-ChristopheDr Verreth Lucie Vous souhaitez obtenir le résultat de *Une prise de sangUne analyse d'urineUn frottis vaginalUn SpermogrammeUn examen d'imagerie médicale (uniquement hystérographie, pour les autres résultats d'Imagerie adressez-vous directement à la Radiologie)Un frottis de dépistage ou une biopsie de colUne hystéroscopie + biopsieUne ponction amniotiqueTest Prénatal non-Invasif(DPNI)AutreAutre résultat souhaité *Prise de sang : merci de préciser *Prise de sang généraleDosage hormonal - test de grossesseBitestTest de dépistage du diabète de grossesseSérologies (hépatite, toxoplasmose, cytemégalovirus…)Caryotype parentalAutreAutre type de prise de sang *Frottis de dépistage ou biposie : merci de préciser *Un frottis de dépistage du colUne biopsie de colUn frottis de suivi + biopsie du colNom du compagnon *Type de prélèvement ou examen *Date à laquelle le prélèvement/examen a été effectué *Jour *12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois *janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre Année *201920202021202220232024 Le prélèvement a été effectué *au laboratoire de la Clinique St-Pierredans un laboratoire extérieurMerci de m'envoyer les résultats par *e-mailtéléphoneQuestions et commentairesLeave this field blankEnvoyer
